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新版艾滋病国家免费用药目录或月底出台

作者: 艾检测网 更新时间: 2020年04月17日 10:18:46 游览量: 91

简述:

近日,E药经理人在业界独家获得消息,已经施行超过十年的国家艾滋病免费药物目录将迎来一次重大调整。消息称国

近日,E药经理人在业界独家获得消息,已经施行超过十年的国家艾滋病免费药物目录将迎来一次重大调整。消息称国家卫计委正在讨论新一版艾滋病国家免费用药目录的修订,并且已召集数家艾滋病药品生产企业进行询价,预计有望在本月底确定最终目录。


对于中国超过50万的艾滋病患者而言,这无疑是一个好消息。我国自2004年开始正式施行艾滋病“四免一关怀”政策,针对农村和城镇经济困难的艾滋病患者免费提供抗病毒治疗,大量患者借此途径得以接受正规治疗。也正因如此,近十年来我国艾滋病免费用药水平一直较为局限,同时也逐渐暴露出在药品疗效与不良反应上的缺陷。而随着此次目录的更新,一批效果更好的国产药品以及进口药品将有望被纳入至免费目录中,艾滋病患者的药品可及性无疑将得到进一步提升。


1、药物可及性仍有提升空间


根据国家卫计委全国法定传染病疫情概况显示,从2012年到2016年的五年间,中国共计有23.4万人新发艾滋病,其中61888人因艾滋病死亡。2017年的情况同样不容乐观,截至10月份,中国共计有46206人新发艾滋病,其中12057人死亡。


事实上,作为艾滋病感染情况最为严重的15个国家之一,至少在过去的十余年的时间里,中国已经在防控艾滋病方面不惜成本的投入了大量的资源,不管是自2004年开始的“四免一关怀”政策提供国家免费艾滋病抗病毒药物治疗项目,还是通过母婴阻断等技术从传播途径扼制艾滋病的传播,都已经取得了良好的成效。


只是,存在的现实问题也同样明显。比如患者对更安全、效果更好的药物可及性上仍有比较大的提升空间。


据了解,目前我国已经正式批准上市的艾滋病用药,一共有六大类,分别为核苷(酸)类反转录酶抑制剂(NRTI)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、蛋白酶抑制剂(PI)、整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂,除此之外还有不同类别药品所组成的复合制剂。这与目前美国FDA批准的抗病毒药物类别完全一致。


但从数量来看,相较于全球数十种艾滋病治疗药物,目前在我国上市的仅有22种。而原卫生部、财政部在2004年公布的艾滋病免费抗病毒治疗药品名录仅含有其中8种(去羟肌苷曾入选,但因疗效不佳,长期服用副作用较大而多,国家已于2009年底停用),剩余14种则须医师根据HIV感染者病情需要、药物的可获得性以及HIV感染者的经济水平酌情使用。


近年来,关于调整艾滋病免费用药目录的声音日渐高涨。在前不久刚刚召开的十九大中,便有代表向大会提交建议,增加免费抗病毒药品种类数量。而2017年初国务院办公厅发布的《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的通知》,亦明确要求卫生计生、财政、税务、海关等多部门,要依据相关政策规定适时调整免费抗病毒治疗药品目录。


2、动态调整机制亟待建立


事实上,改变正在发生。2005年4月,第一版《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(下称《治疗手册》)正式印发,这作为我国免费艾滋病抗病毒药物的用药指南如今已更新到第四版。第四版最大一个变化,便是更新了我国成人及青少年HIV感染者启动抗病毒治疗的标准,即由此前有限定条件的接受治疗,改变为在“知情同意以及做好充分的治疗咨询前提下,无论WHO分期和CD4+T淋巴细胞计数水平如何,均可接受抗病毒治疗。”


这当然是一个巨大的推动。“意味着我们在艾滋病防控与治疗的覆盖面上正在加大力度。”首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授在接受E药经理人采访时表示。


对于具体药品的增补与删减也已经出现。按照《治疗手册》,所有的一线治疗方案均包含三种抗病毒治疗药物,其中包括两种核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)和一种非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs),此前中国一线治疗方案中的一种药品司他夫定便因为存在较为明显的不良反应而被剔除,目前采用的最新方案,则是替诺福韦/齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦/奈韦拉平。


事实上,这也是当前诸多声音呼吁艾滋病免费抗病毒用药目录调整的原因之一,即日益频繁出现的不良反应以及耐药性。“一方面,艾滋病药物很容易和一些其他药物产生相互作用,例如结核病用药利福平,从而导致血药浓度下降;而另一方面,抗病毒治疗是终生的,HIV在药物的压力之下可能发生突变,发生耐药,HIV病毒一个关键位点的突变就会对依非韦伦产生耐药,另外一种全球越来越重视的问题是长期的低病毒载量,长期来看,这些病人将来会发生治疗失败和耐药。“张福杰向E药经理人介绍。


文章链接:http://www.imenpiao.net/fagui/5444.html

文章标题:新版艾滋病国家免费用药目录或月底出台