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降低六成HIV感染几率 与艾滋病对抗的“外科疫苗”之战

作者: 艾检测网 更新时间: 2020年04月13日 16:18:30 游览量: 116

简述:

在赞比亚首都卢萨卡(Lusaka)的医院里,一间10平方米大小的手术室,只容得下一张手术床、长臂灯(非无影灯)、一

在赞比亚首都卢萨卡(Lusaka)的医院里,一间10平方米大小的手术室,只容得下一张手术床、长臂灯(非无影灯)、一个柜子,灯的长臂上还挂着医生的外套。

即使这间房间狭小简陋,祖鲁(Zulu)——赞比亚最好的泌尿外科医生,却正在房间里为一名10岁的当地男孩进行包皮环切术,房间内另有他的两名助手,他们也是来学包皮环切术的医护人员,都没有戴口罩。

而即便是这样简陋的条件,赞比亚也有许多医疗机构还无法具备,更不具备的是可以做手术的医生。赞比亚的医疗技术、医疗人才和药品都处于紧缺状态。

7月11日,第一财经跟随盖茨基金会支持的北京大学“全球健康与发展创新报道项目”来到了赞比亚大学教学医院,观摩了祖鲁的这场包皮环切术。

包皮环切术是防控艾滋病毒(HIV)的“外科疫苗”。对于艾滋病病毒,科学家们奋斗了30多年,目前尚未发现可用疫苗,亦没有针对艾滋病毒感染的治愈方法,只能用药物治疗延长感染者的寿命。

当医学尚无法防控艾滋病毒时,这个可以降低艾滋病毒感染率60%的手术——男性包皮环切术,受到了领域内的推崇,并被称为“外科疫苗”。面对联合国“终结艾滋病流行”的目标,该预防方式令占全球艾滋病感染人数70%的非洲尤为激动,包括赞比亚。

“2009年,赞比亚以总统的名义启动了VMMC(自愿包皮环切)计划,即在2012~2015年间,为15~45岁的男性做包皮环切术,计划人数有190万人,但实际只做了120万人。做了包皮环切术后,每年新发病人由13%降到了11%,减少了约1万~2万的新发艾滋病患者。”赞比亚卫生部临床护理与诊断服务部门副主任丹尼尔·马卡瓦(Dr.Daniel Makawa)对第一财经表示。

在缺医少药的非洲,做一个简单的包皮环切术,也往往因为卫生环境、医疗条件等因素而难以实现。

那么,非洲人民又是如何在“终结艾滋病流行”的路上战斗的呢?

降低六成HIV感染率

“当今有3700万人感染艾滋病毒,其中180万人为新发艾滋病毒感染。艾滋病疫情并没有结束,我们将致力于终结艾滋病流行。”今年6月26日至28日,在瑞士日内瓦举行的联合国艾滋病规划署方案协调委员会第42次会议上,联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔·西迪贝如是表示。

早在2013年,联合国艾滋病规划署制定了“90-90-90”项目要求,即90%的艾滋病毒感染者都要知道自己的艾滋病病毒感染状况,90%确诊为艾滋病病毒感染的人要接受抗逆转录病毒疗法(ART),且90%接受抗逆转录病毒治疗的感染者,要在2020年实现病毒持久抑制。

这一项目已取得了一定的成功。抗逆转录病毒药物治疗的开展,已挽救了约1140万人的生命,在2000年~2017年间,艾滋病毒新发感染下降了36%,艾滋病毒相关死亡减少了38%。据世界卫生组织(WHO)公布的数据,截至2017年,全球有2170万的艾滋病毒感染者获得抗逆转录病毒药物治疗。

不过,目前仅有75%的艾滋病毒感染者知晓自身的感染状况。在药物控制既有患者的同时,减少新发艾滋病病例,无疑是“终结艾滋病流行”的重要手段。

为什么包皮环切术能够预防艾滋病毒?

首先,包皮比较娇嫩,容易在性交时撕裂,艾滋病毒可以通过撕裂处的血管轻松潜入人体,更为重要的是,“男性包皮上有许多朗格汉斯细胞,且这种特殊的细胞极易与HIV抗原结合。当健康男性与携带HIV病毒的女性性交时,如果包皮撕裂,男性体内的这种血细胞就极有可能接触HIV病毒并与之结合。朗格汉斯细胞本应该触发人体免疫系统的抗体反应防止病毒感染,但一旦HIV病毒进入人体,免疫系统就可能无法进行有效抵抗。而割除包皮不仅能降低血管破裂的风险,还可以减少HIV受体的数量。”美国康奈尔大学威尔康奈尔医学院泌尿外科教授李石华对第一财经表示。

2005年,科学家们在南非奥兰治农场(Orange Farm)小镇的初步研究表明,割除包皮的异性恋男性感染HIV病毒的几率,要比未割除包皮的异性恋男性低了63%。与艾滋病疫苗研究人员将因性交感染HIV病毒的几率降低30%的目标相比,这项研究得出的数据相当惊人。

2007年,世界卫生组织(WHO)宣布了一项临床研究结果,即切除包皮可以预防艾滋病,将通过异性性行为传播的艾滋病毒感染风险降低60%,被世界卫生组织和联合国艾滋病规划署推荐作为HIV预防策略中的一个重要干预措施。

文章链接:http://www.imenpiao.net/zhiliao/5062.html

文章标题:降低六成HIV感染几率 与艾滋病对抗的“外科疫苗”之战